Το παρόν σύγγραμμα δεν έχει στόχο να γνωρίσει στους νευρολόγους τις κλινικές πτυχές της νόσου του Πάρκινσον (ΝΠ). Δεν έχει επίσης στόχο να εισάγει σε θεωρητικά και τεχνικά ζητήματα της φυσικής αγωγής και αποκατάστασης στη ΝΠ, ειδικότητες οι οποίες έχουν σαν αντικείμενο αυτές τις θεραπευτικές προσεγγίσεις. Δεν θέλει (και δεν μπορεί) να παραβιάσει κανένα σύνορο. Το αντίθετο, στόχος του παρόντος είναι να προσεγγιστούν από την πλευρά του νευρολόγου η φυσική αγωγή/αποκατάσταση και οι συμπληρωματικές θεραπείες για την ΝΠ. Αυτό θα μπορούσε να συμβάλλει στην ενημέρωσή του για τις σύγχρονες πλευρές των μεθόδων αυτών και τις δυνατότητες τις οποίες αυτές παρέχουν, ώστε να μπορεί να τις συστήνει, να συνεργάζεται με την υπόλοιπη θεραπευτική ομάδα και να παρακολουθεί το συνολικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Στις υπόλοιπες θεραπευτικές ειδικότητες, ιατρικές ή μη (ιατρούς φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, φυσικοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, εργοθεραπευτές, νοσηλευτές κ.λπ.), θα μπορούσε να αποβεί χρήσιμο με την έννοια της γνωριμίας σε αυτούς κάποιων ιδιαίτερων κλινικών προβλημάτων της ΝΠ, και κατ’ επέκταση του εκφυλιστικού παρκινσονισμού, τα οποία όμως καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τους στόχους και τους τρόπους θεραπευτικής παρέμβασης και να επισημάνει την αξία της συντονισμένης συνεισφοράς τους στον σχεδιασμό ενός πλάνου αποκατάστασης
και μιας ολοκληρωμένης και εστιασμένης στον ασθενή φροντίδας.
Στις υπόλοιπες θεραπευτικές ειδικότητες, ιατρικές ή μη (ιατρούς φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, φυσικοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, εργοθεραπευτές, νοσηλευτές κ.λπ.), θα μπορούσε να αποβεί χρήσιμο με την έννοια της γνωριμίας σε αυτούς κάποιων ιδιαίτερων κλινικών προβλημάτων της ΝΠ, και κατ’ επέκταση του εκφυλιστικού παρκινσονισμού, τα οποία όμως καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τους στόχους και τους τρόπους θεραπευτικής παρέμβασης και να επισημάνει την αξία της συντονισμένης συνεισφοράς τους στον σχεδιασμό ενός πλάνου αποκατάστασης
και μιας ολοκληρωμένης και εστιασμένης στον ασθενή φροντίδας.
Πρόλογος, ix
1. Εισαγωγή — Κατάταξη, 1
Κατάταξη των παρκινσονικών διαταραχών, 3
Κατάταξη των ανοιών, 4
2. Η νόσος του Πάρκινσον, 7
Η κλινική εικόνα, 7
Η έκπτωση των νοητικών λειτουργιών στη ΝΠ, 13
Παρκινσονισμός και βάδιση – Το φαινόμενο «πάγωμα» (Freezing of Gait), 14
Η λεβοντόπα, η πορεία και οι επιπλοκές της ΝΠ, 18
Οι παρεμβατικές ή υποβοηθούμενες από συσκευή (device-aided) θεραπείες, 22
Εργαλεία/δοκιμασίες αξιολόγησης της νόσου του Πάρκινσον, 24
3. Τα Επαυξημένα Παρκινσονικά Σύνδρομα (ΕΠΣ), 31
4. Αποκατάσταση — Καθορισμός θεραπευτικού στόχου, 35
Ο καθορισμός του θεραπευτικού στόχου, 38
Φυσική αγωγή – φυσικοθεραπεία, 39
Εργαλεία/δοκιμασίες αξιολόγησης στη φυσική αγωγή, 41
Θεραπευτικές μέθοδοι φυσικής αγωγής, 42
Θεραπεία νοητικών λειτουργιών και συμπεριφοράς, 59
Εργοθεραπεία, 63
Η τεχνολογία στην υπηρεσία της αποκατάστασης, 64
Αντιμετώπιση διαταραχών φώνησης-κατάποσης, 67
Αποκατάσταση: Ερωτηματικά και προοπτικές. Ποια μέθοδος σε ποιον ασθενή; 72
Ολοκληρωμένη (Integrated) φροντίδα στη νόσο του Πάρκινσον, 75
Εναλλακτικές συμπληρωματικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, 78
Η μέθοδος Alexander, 78
Η μέθοδος Pilates, 78
Η οστεοπαθητική προσέγγιση, 79
5. Κλινικό σενάριο φυσικής αγωγής, 83
Ιστορικό παρούσας κατάστασης, 83
Ερωτήματα, 84
Πρόγραμμα αποκατάστασης, 87
Αξιολόγηση προγράμματος – Προκλήσεις, 88
Βιβλιογραφία, 89
Ευρετήριο, 107
1. Εισαγωγή — Κατάταξη, 1
Κατάταξη των παρκινσονικών διαταραχών, 3
Κατάταξη των ανοιών, 4
2. Η νόσος του Πάρκινσον, 7
Η κλινική εικόνα, 7
Η έκπτωση των νοητικών λειτουργιών στη ΝΠ, 13
Παρκινσονισμός και βάδιση – Το φαινόμενο «πάγωμα» (Freezing of Gait), 14
Η λεβοντόπα, η πορεία και οι επιπλοκές της ΝΠ, 18
Οι παρεμβατικές ή υποβοηθούμενες από συσκευή (device-aided) θεραπείες, 22
Εργαλεία/δοκιμασίες αξιολόγησης της νόσου του Πάρκινσον, 24
3. Τα Επαυξημένα Παρκινσονικά Σύνδρομα (ΕΠΣ), 31
4. Αποκατάσταση — Καθορισμός θεραπευτικού στόχου, 35
Ο καθορισμός του θεραπευτικού στόχου, 38
Φυσική αγωγή – φυσικοθεραπεία, 39
Εργαλεία/δοκιμασίες αξιολόγησης στη φυσική αγωγή, 41
Θεραπευτικές μέθοδοι φυσικής αγωγής, 42
Θεραπεία νοητικών λειτουργιών και συμπεριφοράς, 59
Εργοθεραπεία, 63
Η τεχνολογία στην υπηρεσία της αποκατάστασης, 64
Αντιμετώπιση διαταραχών φώνησης-κατάποσης, 67
Αποκατάσταση: Ερωτηματικά και προοπτικές. Ποια μέθοδος σε ποιον ασθενή; 72
Ολοκληρωμένη (Integrated) φροντίδα στη νόσο του Πάρκινσον, 75
Εναλλακτικές συμπληρωματικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, 78
Η μέθοδος Alexander, 78
Η μέθοδος Pilates, 78
Η οστεοπαθητική προσέγγιση, 79
5. Κλινικό σενάριο φυσικής αγωγής, 83
Ιστορικό παρούσας κατάστασης, 83
Ερωτήματα, 84
Πρόγραμμα αποκατάστασης, 87
Αξιολόγηση προγράμματος – Προκλήσεις, 88
Βιβλιογραφία, 89
Ευρετήριο, 107